Circa un terzo degli uomini in età riproduttiva attiva - di età compresa tra 20 e 40 anni - soffre di prostatite cronica. A causa della malattia, la qualità della vita di molti pazienti è notevolmente ridotta. La prostatite cronica è difficile da trattare, ma è possibile migliorare il benessere, ripristinare le funzioni compromesse ed eliminare a lungo i sintomi dolorosi. La cosa principale è scegliere il giusto regime di trattamento. Certo, questo è compito del medico, ma in ogni caso è utile sapere quali farmaci possono essere utilizzati per la cura. Parliamo di cosa sono i farmaci per la prostatite e di come funzionano.
Gruppi di farmaci contro la prostatite
Qualsiasi malattia - e la prostatite non fa eccezione - ha una causa, un meccanismo per lo sviluppo del processo patologico e delle manifestazioni cliniche. Di conseguenza, anche le direzioni del trattamento differiscono.
Potrebbe sorgere la domanda: perché è impossibile limitarsi al trattamento etiotropico, perché dopo aver eliminato la causa, lo sviluppo della malattia dovrebbe interrompersi e i sintomi scompaiono? Con le malattie croniche, compresa la prostatite, non tutto è così semplice. In primo luogo, non è sempre possibile trovare ed eliminare la causa. In secondo luogo, quando il meccanismo patologico è già in funzione, si autosufficiente e anche l'eliminazione del fattore eziologico non garantisce la guarigione. Quindi, un rimedio universale per la prostatite non è stato ancora sviluppato: oggi tutti i collegamenti in terapia sono importanti.
Farmaci eziotropici
L'eziologia della prostatite cronica non è ben compresa. Da un lato, l'infezione è considerata la causa dello sviluppo del processo infiammatorio. Non si trovano microbi nel tessuto di una prostata sana. D'altra parte, la proporzione di prostatite batterica è solo circa il 10% della struttura complessiva dell'occorrenza, il restante 90% dei casi sono forme non batteriche. Probabilmente, l'infezione gioca un ruolo solo in una fase iniziale dello sviluppo della malattia, poiché è l'innesco del processo patologico nella prostata. In futuro, l'importanza della flora microbica diminuisce e i cambiamenti patologici nei tessuti della prostata (stitichezza, microcircolazione disturbata, meccanismi autoimmuni, ecc. ) diventano fattori più importanti. Quali farmaci per la prostatite vengono utilizzati?
La terapia etiotropica della prostatite batterica prevede la nomina di antibiotici. Anche con la scelta, tutto non è così semplice come potrebbe sembrare. Da un lato, lo spettro dei microrganismi sta cambiando: fino a poco tempo fa, E. coli dominava tra i patogeni della prostatite cronica, ma ora si trovano sempre più clamidia, micoplasma, ureaplasma, gardnerella e tricomonadi. Non sono sensibili agli antibiotici usati in precedenza. In secondo luogo, cresce la resistenza dei microbi all'azione degli agenti antibatterici. Pertanto, i farmaci etiotropici per il trattamento della prostatite devono essere prescritti solo dopo aver determinato il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici.
Vengono presi in considerazione farmaci antibatterici efficaci per la prostatitefluorochinoloni. Penetrano bene nei tessuti della prostata, formando in essa concentrazioni sufficientemente alte da distruggere i microbi. Un altro vantaggio dei fluorochinoloni è un ampio spettro d'azione: molti tipi di batteri patogeni sono sensibili ad essi. Questo gruppo di farmaci per la prostatite comprende principi attivi come ciprofloxacina, levofloxacina, lomefloxacina e altri.
Se vengono rilevati clamidia e altri microrganismi intracellulari,macrolidietetracicline. Sono efficaci contro una certa flora, ma hanno un cattivo effetto sui tipici agenti patogeni della prostatite cronica - Escherichia coli, stafilococchi. Il vantaggio dei macrolidi è la bassa tossicità.
Preparazioni di terapia patogenetica
Sullo sfondo dell'infiammazione cronica nei tessuti della prostata, si verifica un complesso di cambiamenti. C'è ristagno di secrezione, il deflusso venoso peggiora, il trofismo della ghiandola è disturbato, la fibrosi (sostituzione del tessuto connettivo sano) si sviluppa gradualmente, l'immunità soffre. Questi cambiamenti patologici interconnessi supportano il processo infiammatorio e riducono l'efficacia della terapia eziotropica. Il ripristino della struttura e delle funzioni della ghiandola con l'aiuto della terapia patogenetica aiuterà a rompere il circolo vizioso. Poiché molti fattori sono coinvolti nella patogenesi della prostatite cronica, i farmaci in questo gruppo sono diversi.
- immunomodulatori. Con un processo infiammatorio cronico, il lavoro di tutte le parti del sistema immunitario viene interrotto. Gli immunomodulatori regolano i meccanismi di difesa e aiutano a gestire l'infiammazione e l'infezione. Questo è un grande gruppo di farmaci con diversi meccanismi d'azione.
- antiossidanti. Uno dei meccanismi patologici che accompagnano l'infiammazione è lo stress ossidativo. Le cellule della prostata sono danneggiate dai radicali liberi, che si formano in grandi quantità a causa di un forte aumento del livello di leucociti nella secrezione della ghiandola prostatica. Lo stress ossidativo esacerba e perpetua la risposta infiammatoria. Per fermare questo processo, vengono prescritti antiossidanti per la prostatite cronica: zinco, selenio, preparati di rame, vitamine A, C, E, acido folico, L-carnitina, glutatione, resveratrolo e altri.
- preparazioni enzimatiche. Il tessuto ghiandolare sano viene sostituito dal tessuto connettivo a causa di infiammazione cronica, stress ossidativo e flusso sanguigno insufficiente. I preparati enzimatici (principalmente a base di ialuronidasi) rallentano lo sviluppo della fibrosi.
Nota
Tra i farmaci assunti contro la prostatite, meritano particolare attenzione i bioregolatori peptidici ottenuti dalla ghiandola prostatica degli animali. Agiscono selettivamente sulla prostata, in particolare migliorando la circolazione sanguigna e ripristinando la microcircolazione. Di conseguenza, il gonfiore diminuisce, il rischio di coaguli di sangue diminuisce, il dolore si attenua, la minzione si normalizza e le funzioni della prostata vengono ripristinate. In alcuni casi, è possibile utilizzare tali farmaci per prevenire la prostatite.
Farmaci sintomatici
Uno degli obiettivi principali del trattamento della prostatite cronica è salvare i pazienti dalle manifestazioni dolorose della malattia. I rimedi sintomatici non influenzano il decorso del processo infiammatorio, ma alleviano le condizioni dei pazienti. Quindi cosa aiuta con la prostatite?
- alfa bloccantiBlocca gli impulsi nervosi dai recettori situati nella muscolatura liscia della prostata, dell'uretra e della vescica. Di conseguenza, lo spasmo si ferma, il dolore scompare, la minzione torna alla normalità. L'effetto non si verifica immediatamente, ma due settimane dopo l'inizio del trattamento.
- antispasticiprescritto per lo stesso scopo degli alfa-bloccanti. Aiutano a rilassare la muscolatura liscia. Con la rimozione degli spasmi, il dolore diminuisce, viene ripristinato il deflusso delle urine.
- FANSusato per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione. Questi farmaci agiscono rapidamente, ma non possono essere utilizzati per lunghi corsi a causa del rischio di effetti collaterali.
Il farmaco sotto forma di supposte aiuta a ripristinare le funzioni della prostata, alleviare il dolore e migliorare il processo di minzione.
Come scegliere un farmaco per il trattamento della prostatite
L'urologo seleziona il regime terapeutico e i farmaci per il trattamento della prostatite in base ai risultati della diagnosi e all'analisi dei reclami del paziente. La terapia di questa malattia dovrebbe essere completa, solo in questo modo è possibile ottenere un effetto stabile e duraturo. In ogni caso, se i test rivelano un'infezione, il medico prescriverà antibiotici in base al tipo di patogeno. In altri casi viene utilizzata la terapia patogenetica e sintomatica. Quest'ultimo viene selezionato sulla base delle censure prevalenti. Ad esempio, se il paziente è preoccupato per il dolore, vengono prescritti i FANS. Gli alfa-bloccanti sono usati per problemi di minzione.
I farmaci utilizzati per la prostatite differiscono non solo per la composizione e il meccanismo dell'azione terapeutica, ma anche per la forma di rilascio. I principali sono compresse, capsule e supposte rettali. I medicinali sotto forma di iniezioni sono usati meno spesso.
Compresse e capsule sono comode da assumere. Innanzitutto le supposte funzionano più velocemente: il principio attivo raggiunge la sede dell'infiammazione per via linfatica attraverso la parete del retto, che è a contatto con la prostata. In secondo luogo, i farmaci sotto forma di supposte hanno una maggiore biodisponibilità: a differenza delle compresse, non vengono metabolizzati nel fegato e la concentrazione del principio attivo non diminuisce. Dopotutto, le supposte sono più sicure in termini di effetti collaterali: in particolare, praticamente non hanno effetti negativi sul tratto gastrointestinale.
Nei moderni regimi di trattamento per la prostatite cronica, l'attenzione è rivolta a tutte le componenti della terapia: etiotropica, patogenetica e sintomatica. I farmaci devono essere selezionati dal medico, concentrandosi sui risultati dei test e sui reclami del paziente. Un approccio integrato al trattamento e la giusta scelta dei farmaci aiuteranno a ripristinare le funzioni compromesse e a dimenticare a lungo i sintomi della prostatite.
Supposte per la prostatite
Uno dei farmaci che gli urologi prescrivono spesso per il trattamento della prostatite cronica sono i farmaci sotto forma di supposte. Questo strumento è stato utilizzato nella pratica clinica per oltre 30 anni.
Il principio attivo delle supposte è l'estratto di prostata bovina. Contiene un complesso di peptidi che hanno un effetto regolatorio sulle cellule della prostata. Il farmaco aiuta a migliorare la microcircolazione e il deflusso venoso, che riduce l'infiammazione e il gonfiore e allevia il dolore.
Indicazioni per l'uso: prostatite cronica non batterica, condizioni prima e dopo le operazioni alla prostata, iperplasia prostatica benigna.
Le supposte sono altamente biodisponibili. I peptidi a basso peso molecolare penetrano facilmente nelle barriere biologiche e vengono consegnati al focolaio dell'infiammazione. L'alto grado di purificazione riduce al minimo il rischio di reazioni allergiche e altre reazioni indesiderate.
Le supposte con estratto di prostata bovina sono compatibili con antibiotici e altri farmaci utilizzati nella terapia complessa della prostatite cronica. Il rimedio viene applicato attraverso un breve corso (da 10 giorni). Tuttavia, è conveniente.